10月29日是第12個(gè)“世界卒中日”，宣傳主題是“預(yù)防卒中”。

腦卒中又稱為腦中風(fēng)，是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦卒中的重要原因。一些老年人有了血管硬化的病理基礎(chǔ)，再加上患有高血壓、糖尿病、心臟病等，更容易發(fā)生腦卒中。

老年人群應(yīng)該如何預(yù)防腦卒中呢？

（一）高血壓病是引起腦卒中最重要的元兇

高血壓病是引發(fā)腦卒最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓病患者比無高血壓病的人患腦卒中的危險(xiǎn)高6～7倍，因此，防控高血壓對(duì)老年人來說很重要。知道正常血壓值應(yīng)該是多少，了解自己的血壓是否在正常范圍內(nèi)，平時(shí)注意觀測(cè)血壓變化，重視血壓值高出正常范圍時(shí)的身體狀況，并積極進(jìn)行調(diào)整。如改變飲食口味，少吃鹽，根據(jù)自己的身體狀況變更鍛煉的時(shí)間、次數(shù)、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等，找到一種更適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。吸煙者要戒煙，還要注意心理平衡等。這些都是預(yù)防高血壓的有效方法。

早期或輕度高血壓患者首先采用上述改變不健康生活方式的治療，如果3個(gè)月效果仍不好者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始服用抗高血壓藥物治療。中度以上高血壓患者必須按照醫(yī)生的意見進(jìn)行持續(xù)且合理的藥物治療。服藥的劑量不能憑自己的感覺，更不能斷斷續(xù)續(xù)。

（二）有心臟病的人容易發(fā)生腦卒中

腦卒中的發(fā)生與有癥狀或是無癥狀的心臟病密切相關(guān)。國(guó)外研究表明，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)要比無心臟病者高2倍以上，特別是有心房顫動(dòng)者,可以增加發(fā)生腦卒中3～4倍的風(fēng)險(xiǎn)。所以，房顫患者應(yīng)該根據(jù)情況服用華法林抗凝治療或長(zhǎng)期口服抗血小板藥阿司匹林預(yù)防腦卒中。

除心房顫動(dòng)外，其他類型的心臟病也會(huì)增加缺血性卒中的危險(xiǎn)，包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟�。ɡ�如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎、瓣膜修復(fù)），以及先天性心臟�。ㄈ缏褕A孔未閉、房間隔缺損、房間隔動(dòng)脈瘤）。因此，一旦確診為心臟病的患者，應(yīng)該積極尋求心臟科專業(yè)醫(yī)師的幫助和治療。

（三）積極防治糖尿病可預(yù)防腦卒中

糖尿病是引起缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素。因此，40歲以上的中老年人一定要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病，早期開始預(yù)防或治療。一般在發(fā)病早期可先不用吃藥，采取改善不健康生活方式如作息規(guī)律、情緒平穩(wěn)、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙少酒、少吃肥肉和主食、多吃蔬菜水果等方法控制。若持續(xù)3個(gè)月或半年仍未好轉(zhuǎn),就應(yīng)該開始藥物治療了，并且一旦開始吃藥就不能隨便停止。因?yàn)樘悄虿〗^大多數(shù)是不易治愈的，吃藥的目的是控制病情發(fā)展。所以，千萬不要誤認(rèn)為吃一段時(shí)間的藥糖尿病就會(huì)痊愈，就不用再吃藥，這也是非常有害的做法。

（四）血脂異常與腦卒中關(guān)系密切

近年一些國(guó)內(nèi)外研究表明，血脂異常與缺血性腦卒中的發(fā)生存在著明顯的相關(guān)性。總膽固醇每升高1mmol/L,腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)就會(huì)增加25%。 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用是不同的，它的檢測(cè)值是越高越好。高密度脂蛋白膽固醇每升高1mmol/L，發(fā)生缺血性腦卒中的可能性可以減少47%。一般缺血性腦卒中的發(fā)生與長(zhǎng)期高甘油三脂水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較高和高HDL-C水平有密切關(guān)系。

血脂異�；颊呤紫葢�(yīng)進(jìn)行改變不健康生活方式的治療，建議改變飲食習(xí)慣如少吃含有不飽和脂肪酸較多的肥肉、油類等，并配合適當(dāng)增加體力活動(dòng)，還應(yīng)定期復(fù)查血脂。通過上述改變生活方式無效者可使用他汀類藥物治療。藥物治療的劑量需由醫(yī)生決定。

（五）頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中

一項(xiàng)老齡人群研究顯示，70歲以上的人群中頸動(dòng)脈狹窄超過75%的占4%。頸動(dòng)脈狹窄早期可無任何癥狀，有些頸動(dòng)脈狹窄患者可突然發(fā)生腦梗死。近年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者可以考慮采用支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療�？偟膩碚f，絕大多數(shù)頸動(dòng)脈狹窄的患者都不需要手術(shù)治療，而應(yīng)長(zhǎng)期服藥控制。對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度在70%以下者，即使已有輕微的缺血癥狀如頭暈、頭痛等，多數(shù)也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用他汀類降脂藥和抗血小板藥物治療，而且應(yīng)認(rèn)真遵醫(yī)囑定期復(fù)診。如果檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄超過70%，而且出現(xiàn)了相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，就應(yīng)到有條件的醫(yī)院就診，考慮行支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，預(yù)防發(fā)生腦卒中。

（六）適度增加身體活動(dòng)

生命在于運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人患腦卒中的幾率明顯減少。運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)心臟功能，改善血管彈性，促進(jìn)全身的血液循環(huán)，增加腦血流量。運(yùn)動(dòng)能擴(kuò)張血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，從而減少血栓形成的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而可以減緩動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度。

在實(shí)踐中，以每天快走30分鐘為例，腦卒中發(fā)生的概率可降低30%�？熳呤侵冈�12分鐘內(nèi)需走完1公里的距離。堅(jiān)持每天適度的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)的時(shí)間在30～60分鐘為宜。

（七）注意減少腦卒中的誘發(fā)因素

有的人患有高血壓或動(dòng)脈硬化已經(jīng)多年，由于采取各種防范措施，依然處于安全狀態(tài)，沒有發(fā)生腦卒中。但是，也有的人雖然是同樣的狀況，但由于外界環(huán)境等誘發(fā)因素的影響，可以突然發(fā)生腦卒中，所以盡可能避免或減少各種誘發(fā)因素也是預(yù)防腦卒中的重要措施之一。誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、暴飲暴食、大量飲酒、過度勞累、用力過猛、氣候驟變、突然改變體位等。如果情緒激動(dòng)或用力過猛，會(huì)導(dǎo)致血壓驟然升高，突發(fā)出血性卒中。

老年人更應(yīng)該加強(qiáng)腦卒中的防范意識(shí)，積極治療和控制已知的高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等疾病，找到適合自己的健康生活方式并持之以恒，努力保持積極、樂觀、穩(wěn)定的良好心態(tài)，避免或減少各種誘發(fā)因素，腦卒中一定是可以預(yù)防的。